ultrasónico litotripsia técnicas

Comparación de ultrasonidos y neumáticos intracorporeal Litotripsy Técnicas Durante percutánea nefrolitotomía

2017-12-12

Comparación de ultrasonidos y neumáticos intracorporeal Litotripsy Técnicas Durante percutánea nefrolitotomía

abstracto

objetivos A Compara la efectividad y seguridad de los ultrasonidos y neumáticos Litoterriptores En el tratamiento de la piedra renal Enfermedad. materiales y métodos Un total de 227 Percutánea consecutiva nefrolitotomía Se realizaron procedimientos para cálculos renales. en 107 pacientes ultrasónicos litotriptores fueron utilizados (Grupo I) y en 83 pacientes neumáticos litotriptores fueron utilizados (Grupo II). En los 37 pacientes restantes, las piedras se gestionaron con los litotríperos neumáticos y ultrasónicos. Los estudios de seguimiento incluyeron intravenosos Urography (IVU) y / o Tomografía computada (CT). resultados El tiempo medio operativo y la duración de la hospitalización fueron similares entre los grupos En el grupo de tratamiento ultrasónico, 100 (96.9%) Los pacientes fueron sin piedra Sobre el Día Postoperatorio 1 y 5 (4.6%) se sometió a una modalidad de tratamiento adicional, lo que resulta en un total de piedra Tasa de 97.2%. en el neumático litotripsy Grupo, 68 (81.9%) Los pacientes fueron sin piedra Después del procedimiento principal el primer día y 15 (18.1%) Continuó someterse a una modalidad de tratamiento adicional, lo que resulta en una piedra libre de piedra Tasa de 91.5%. La final libre de piedra Las tarifas a los 3 meses después de la operación en los grupos I, II, y III fueron del 97.2%, el 91.5%, y el 87.9%, respectivamente ( P = 0.826 ). conclusiones Nosotros nosotros concluya que tanto ultrasonidos como neumáticos litoterriptores son efectivos y seguros para intracorporeal litotripsy. Sin embargo, el ultrasónico Lithotripter proporciona más alto libre de piedra Tarifas con morbilidad similar en comparación con los dispositivos neumáticos.

Introducción

percutánea nefrolitotomía (PNL) se ha convertido en el método preferido para el tratamiento de grandes cálculos renales ya Esta modalidad fue utilizada por primera vez en 1976 por FERNSTRÖM y Johanson [ 1 ]. Este Técnica tiene las ventajas de más alto Free Tarifas, rentabilidad y convalecencia temprana en comparación con otras modalidades como la onda de choque Litotripsia (SWL) y cirugía abierta [ 2,3 ]. Intracorporeal litotripsy es uno de los pasos más importantes que afectan la tasa de éxito de este método quirúrgico, y para este paso neumático y ultrasónico Litoterriptores son fuentes de energía de uso común [ 3 ]. En este estudio, apuntamos a comparar las tasas de éxito de la litotripsia neumática y ultrasónica Técnicas Durante Pnl .

discusión

Las opciones de tratamiento de piedra renal han cambiado dramáticamente Durante Las últimas dos décadas con el avance tecnológico de los instrumentos hoy pnl es la primera modalidad de tratamiento de elección para la mayoría de las piedras renales más grandes que 2 cm, múltiples piedras renales, y también para cálculos renales complejos [. La introducción y los avances en varias formas de intracorporeal Los litoterriptores, especialmente los dispositivos ultrasónicos y neumáticos, han mejorado el Free Tarifas después de PNL, mientras que concomitantemente Disminuyendo el riesgo de complicaciones.

Estos Varios intracorporeal Litoterriptores Trabajo en diferentes principios físicos de fragmentación de piedra neumático lithotripters trabajar en el mismo principio que la colisión con una bala; En el impacto, la energía transmite pulsos de aire comprimido dentro de una sonda de acero a los cálculos para fragmentarse [. Este La técnica ofrece una liquidación segura, barata y efectiva de cálculos, y es particularmente útil para las piedras grandes y duras. Además, todas las piedras pueden ser destruidas independientemente de su La composición, pero se requiere una posterior extracción de los fragmentos de piedra Según la literatura, la tasa de éxito de la neumática Litotripsia parece ser mayor 84% En este estudio, logramos una tasa de éxito general del 90.8%, que es similar a la de la literatura con respecto a los resultados generales de PNL. Nuestro Los resultados muestran la efectividad y seguridad de esta técnica.

ultrasónico litotripsia sigue siendo el más comúnmente utilizado lithotripter con rígidos nefrooscopios Durante Pnl Fragmenta piedras en trozos pequeños y tiene la capacidad de aspirar estos Partículas a través del orificio hueco del transductor, que elimina la extracción manual de piedra este La técnica fue el método estándar de litotripsia Durante muchos años, con una tasa de fragmentación de 97% Aunque esto litotripsy La técnica tiene altas tasas de éxito, no es universalmente exitoso, especialmente en el ajuste de las piedras duras, como el monohidrato de oxalato de calcio y la cisteína [. Otra desventaja es el potencial de sobrecalentamiento debido a la conversión de energía de vibración para calor. Sin embargo, el sobrecalentamiento de la sonda puede causar un tejido Lesión. en un modelo de rata, diri et al. señaló que los dispositivos ultrasónicos tienen un riesgo potencial de lesiones tisulares [. Ellos mostró un aumento significativo en la inflamación, proyección papilar, estratificación y formación de piedra microscópica o microscópica en la pared de la vejiga de ratas que se trató con ultrasonidos litotripsia.

En el presente estudio, comparamos la eficacia y la seguridad del dispositivo ultrasónico estándar con aquellos de un neumático lithotripter y el uso combinado de dispositivos neumáticos y ultrasónicos. No hubo diferencias significativas en las tasas de complicación, los tiempos operativos medios, y los tiempos de hospitalización significados entre los tres grupos Sin embargo, hubo un mayor porcentaje de libre de piedra pacientes en el ultrasónico litotripsia Grupo neumático y combinado litotripsy Grupos.

Este La serie tiene algunas limitaciones, incluida su naturaleza retrospectiva y su número relativamente pequeño de pacientes. Sin embargo, la limitación más importante del presente estudio es que hubo una diferencia significativa en el tamaño de la piedra entre los 3 grupos. Por lo tanto, nuestros hallazgos deben ser confirmados por posibles estudios aleatorios posibles.

conclusión

en el presente estudio, neumático y ultrasónico Litoterriptores fueron comparados, y ambos ellos Se encontró que eran efectivos, seguros y confiables. Modalidades. Sin embargo, el ultrasónico Lithotripter proporcionado más alto libre de piedra Tarifas con morbilidad similar en comparación con los dispositivos neumáticos.

referencia

[1] B. Resorlu, A. Insalsal, A. Tepeler et Al., "Comparación de retrógrado intrarenal Cirugía y Mini-percutánea nefrolitotomía en niños con riñón de tamaño moderado Piedras: Resultados de multiinstiticional análisis," urología, vol. 80, pp. 519-523, 2012

[2] T. Akman, M. Binbay, F. Ozgor et Al., "Comparación de percutánea nefrolitotomía y retrógrado flexible nefrolithotripsy para la gestión de 2-4 cm Piedras: a par emparejado análisis," BJU internacional, vol. 109, no. 9, pp. 1384-1389, 2012

[3] C. L. Teh, P. Zhong, y G. M. Premiante, "Laboratorio y la evaluación clínica de neumáticamente impulsado intracorpóreo litotripsia, "Diario de Endourología , vol. 12, no. 2, pp. 163-169, 1998

[4] M. Atar, M. N. Bodakci, A. A. Sancaktutar et Al., "Comparación de neumático y láser Litotripsia en el tratamiento de pediatría ureteral piedras, " Diario de urología pediátrica, vol. 9, pp. 308-312, 2013

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